养老设施不足的短板亟待弥补
近3年来，中小城市健康指数增速较快，与大城市差距逐渐缩小。湖州、衢州、威海、黄山、本溪位列中小城市组前五名。整体看，中小城市健康水平表现相对平均，有三成还处于落后状态；从地理分区来看，东部地区中小城市平均分数第一，且增速第一。
健康环境是中小城市的优势，排名靠前的城市主要有三亚、景德镇、林芝、龙岩、防城港等34座城市。
社区是城市居民健康的最基本保障单元。居民在社区中的生活行为、社区卫生服务等都是重要的健康影响因素。李栋介绍，课题组通过对连续5年覆盖全国的健康设施大数据进行分析，评估了全国约71万个社区周边1公里内拥有的医疗设施、养老设施、体育设施和公园情况，从而衡量社区健康设施完整性是否达标。
从全国来看，大城市、东北城市的社区健康设施完整性较高，东北城市健康设施完整的社区占比为47.54%，高于其他地区。虽然近5年大城市、中小城市社区健康设施完整性均呈现改善趋势，但仍有约58%的社区存在“最后一公里”问题。在健康设施不完整的社区中，绝大部分社区缺乏养老设施（94.7%），而缺乏公园设施、体育设施、医疗设施的社区占比均呈稳步下降态势。
“举例说，北京已经进入中度老龄化社会，养老设施数量虽然逐年增加，但增量设施集中在中心城区，且依然布局在成熟完善的社区周围，2019至2021年北京每3个新增的养老设施中，只有1个建设在健康设施不完善的社区周边。”李栋说，在这种情况下，单纯靠市场调节机制难以填补短缺，需要政府多加引导，并对社会化养老机构制定针对性的激励措施。
“城市健康的研究和其他城市研究最大的不同，在于城市健康没有最好、只有更好的评价理念，更要推动‘一城一策’‘因城施策’的城市健康差异化发展模式。”李栋表示，改善城市健康状况不仅是医疗机构、市政设施的简单组合叠加，更是一套通过信息串联，提供整体性、长期性公共健康服务的城市级保障系统。因此，理想的城市健康评价指标不应该是固定不变的，而应随着目标、需求、信息资源和发展阶段的变化合理更新，才能发挥好对政策进行定性与定量相结合监测评估的重要作用。
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